DEFICIENCIA AUDITIVA

INTRODUCCION

El siguiente blog es realizado por alumnos normalistas para un publico en general.El tema a desarrollar en el presente espacio será el de "DISCAPACIDAD AUTIDIVA", veremos desde el desarrollo del sentido, caracteristicas, hasta algunas de sus consecuencias o alteraciones.



CONCEPTO:

Se puede definir como el impedimento que le impide al niño/a procesar información lingüística a través de la audición con o sin instrumentos amplificadores.


CLASIFICACION

Según parte del oído afectada:

Hipoacusia de transmisión (conductiva): la zona alterada es la encargada de la transmisión de la onda sonora. La causa se sitúa en el oído externo o medio, también las producidas por lesión de la trompa de Eustaquio, que es un conducto que une el oído medio con la rinofaringe. Hay una deficiencia de la transformación de energía en forma de ondas sonoras a ondas hidráulicas en el oído interno por lesiones localizadas en el oído externo y/o en el oído medio.

Neurosensorial: en el oído interno y/o en la vía auditiva. Se llama también Hipoacusia de percepción y la causa radica en el oído interno o estructuras centrales (nervio auditivo, etc.). Los sonidos graves los oyen relativamente bien y en algunas ocasiones y bajo determinadas circunstancias pueden mantener una conversación. Cualquier sordera superior a 60 dB indica una pérdida neurosensorial pura o mixta.

Mixta: la pérdida auditiva tiene componentes conductivos y neurosenciorales.

Según la causa:
Hereditarias genéticas:
Recesivas: los padres son portadores de la enfermedad pero no son hipoacúsicos).

Dominantes: constituye el 10% de las hipoacusias; uno de los padres es portador del gen afecto y es hipoacúsico.

Adquiridas:

Prenatales: enfermedades de la madre durante el embarazo pueden ser causa de Hipoacusia en el niño, sobre todo si se dan entre la 7 y la 10ª semana. Entre las más graves nos encontramos con la rubeola, sarampión, varicela, alcoholismo, etc.

Neonatales: Traumatismo durante el parto, anoxia neonatal (falta de oxígeno), prematuridad, ictericia (aumento de a bilirrubina en la sangre por incompatibilidad Rh)

Postnatales: otitis y sus secuelas, fracturas del oído, afecciones del oído interno y nervio auditivo, intoxicaciones por antibiótico, meningitis y encefalitis, tumores, etc.

Según el momento de aparición

Prelocutivas: se adquieren antes que el lenguaje.

Postlocutivas: se adquieren después del lenguaje y son de mejor pronóstico.

Según intensidad

Leves: pérdida inferior a 40 decibelios.

Moderadas: de 40 a 70 decibelios.

Severas: superior a 70 decibelios. Conforme a la Seguridad Social se considera una persona sorda a partir de 75 decibelios.

Sordera o Cofosis: no se oye.

SINTOMAS

Es muy importante realizar exploraciones completas para la detección temprana de un problema de audición. El desarrollo motor temprano, las primeras adquisiciones psicosociales e incluso el lenguaje expresivo hasta los 8 meses pueden ser normales en niños hipoacúsicos, por lo que es muy difícil la valoración. Pero, nuevas evidencias demuestran que la sordera durante los seis primeros meses de vida pueden interferir en el desarrollo normal del habla y el lenguaje oral, por lo que lo ideal sería identificar a estos niños antes de los tres meses de edad y la intervención comenzarla antes de los seis meses, para prevenir las secuelas del déficit auditivo.

Consulte al médico si observa en el niño alguna de las siguientes pautas:

De 0 a 3 meses
Ante un sonido no hay respuesta refleja del tipo parpadeo, despertar, etc. Emite sonidos monocordes.
De 3 a 6 meses
Se mantiene indiferente a los ruidos familiares. No se orienta hacia la voz de sus padres. No responde con emisiones a la voz humana. No emite sonidos para llamar la atención. Debe intentar localizar ruidos
De 6 a 9 meses
No emite sílabas. No atiende a su nombre. No se orienta a sonidos familiares.
De 9 a 12 meses
No reconoce cuando le nombran a sus padres. No entiende una negación. No responde a “dame” si no va acompañado del gesto con la mano.
De 12 a 18 meses
No señala objetos y personas familiares cuando se le nombran. No responde de forma distinta a sonidos diferentes. No nombra algunos objetos familiares.
De 18 a 24 meses
No presta atención a los cuentos. No identifica las partes del cuerpo. No construye frases de dos sílabas.
A los 3 años
No se le entiende las palabras que dice. No contesta a preguntas sencillas.
A los 4 años
No sabe contar lo que pasa. No es capaz de mantener una conversación sencilla.

CAUSAS

Adquiridas:

Infecciones congénitas: Toxoplasmosis, rubeola, herpes simple, sífilis, citomegalovirus.

Infecciones postnatales: meningitis bacteriana, paperas, sarampión, rubeola, etc. Las paperas (parotiditis) constituyen la causa más frecuente de sordera adquirida en los niños.

Traumáticas:

Hiperbilirrubinemia (aumento de la bilirrubina en sangre), generalmente debida a incompatibilidad Rh

Ototóxicos. Antibióticos tipo estreptomicina, tobramicina, gentamicina, tomados por la madre y atraviesan la placenta. Antibióticos: kanamicina, neomicina, estreptomicina, gentamicina, vancomicina, furosemida, etc.

Prematuridad.

Genéticas. Constituyen al menos el 50% de los casos:

Autosómicas recesivas: Hipoacusia profunda aislada, síndrome de Usher, etc. El gen anómalo tiene que existir en ambos progenitores. La sordera se presenta de forma aislada, en el 70% de los casos ( Malformaciones de Scheibe, Michel y Mondini) o asociada a otras anomalías en el 30%.

Autosómicas dominantes: síndrome de Waardenbrug, síndrome de Alport, Hipoacusia profunda aislada, otoesclerosis coclear, etc.

Recesivas ligadas al cromosoma x: Hipoacusia profunda asociada con daltonismo, síndrome tipo Alport.

Mitocondriales: síndrome de KearnsSayre, etc.

Malformativas: Microsomía hemifacial, síndrome de Goldenhar, etc.

Presbiacusia: pérdida gradual de la audición a medida que la persona envejece.

Las causas genéticas van adquiriendo mayor importancia según se va progresando en el conocimiento de las enfermedades y van disminuyendo las causas adquiridas al potenciarse su prevención.

LAS CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DE PÉRDIDA AUDITIVA MENOR SON:

*No atiende a nuestro llamado cuando no nos está mirando.

*Pide constantemente que se repita lo dicho o que se hable en voz alta.

*Tiene tendencia a elevar o bajar mucho la intensidad de su voz.

*Ladea la cabeza orientando el oído en la dirección de donde proviene el sonido.

*Tiene dificultades de pronunciación.

*Presenta dificultades en la expresión oral referente a la estructuración de su lenguaje: omite verbos, artículos, etc.

*Tiene dificultades para identificar, reproducir y discriminar patrones rítmicos relacionados con la educación musical.

*Tiende a buscar frecuentemente la ayuda de sus compañeros para ubicarse en la actividad desarrollada por el docente y en ocasiones permanece aislado.

*Presenta dificultades para tomar dictado, omite, sustituye, agrega palabras y pregunta con frecuencia.



DIAGNOSTICO

Para un diagnóstico precoz se requiere de equipo electromédico especializado. Hay dos tipos de exámenes:

Pruebas subjetivas
Requieren la respuesta consciente del paciente. Las principales son:

Audiometría tonal. La Audiometría es un examen que tiene por objeto cifrar las alteraciones de la audición en relación con los estímulos acústicos, resultados que se anotan en un gráfico denominado audiograma. El paciente debe entrar en una cabina insonorizada y colocarse unos auriculares.

Logoaudiometría. La logoaudiometría es una prueba que tiene como fin evaluar la capacidad de una persona para escuchar y entender el lenguaje. Se presentan al paciente una serie de palabras de aparición muy frecuente en el lenguaje.




Pruebas objetivas
No requieren de respuesta el paciente y se obtienen aunque el paciente no colabore. Son pruebas no agresivas e indoloras. Las más utilizadas son:

Impedanciometría completa.

Potenciales Evocados Auditivos

Evaluación de las deficiencias auditivas

No hay que posponerla por pensar que el niño es muy pequeño ya que es importantísima la detección temprana de los problemas.

Técnicas de evaluación

Técnicas de evaluación de la conducta

Reacciones condicionadas.

Audiometría de juego

Audiometría convencional

Audiometría por respuesta evocada

Impedanciometría:

TRATAMIENTO
Algunos tratamientos empleados son:

Cirugia
Auxiliares auditivos
Tecnicas de habilitacion y rehabilitacion

EL PAPEL DE LA EDUCACIÓN

Algunas recomendaciones a profesores que tienen en su aula un alumno con pérdida auditiva menor:

Manténgase a una distancia máxima de un metro o metro y medio del receptor.
Asegúrese de que el alumno sabe de qué tema se va a hablar y avísele cuando el tema concluya o cambie.

*Utilice recursos visuales (dibujos, diagramas, notas, gestos…) para apoyar su explicación, aclarar posibles confusiones y evitar malos entendidos.
*Colóquese de frente o en un ángulo en que quede cerca del mejor oído del alumno. Incluso tomando todas estas precauciones, el alumno puede tener problemas para escuchar, sobre todo si usted está a más de un metro y medio de distancia o si hay mucho ruido ambiental.
*Hable a una velocidad moderada, con una intensidad normal y deteniéndose entre una y otra idea para que el interlocutor pueda comprender lo que le está diciendo. No separe los mensajes en palabras o en sílabas porque produce mayor confusión.
*Hable sin exagerar los movimientos faciales y de los labios.
*Procure hablar con entusiasmo, utilizando el lenguaje corporal y los gestos de forma natural.
*Siempre que sea posible, trate de disminuir el ruido del lugar donde se encuentran.
*No hable de espaldas, desde otra habitación o cuando no haya luz suficiente.
*Asegúrese de que la luz dé a usted de frente y no por atrás para que la persona pueda verle la cara.
*El uso discreto de lápiz labial favorece la lectura labio-facial, mientras que la barba y el bigote la dificultan.
*Hable lentamente, con espacios de descanso, para evitar que el otro se fatigue.
*Evite reírse, comer, fumar, mascar chicle, mover exageradamente el cuerpo o la cabeza mientras habla.
No se tape la boca con las manos ni con otros objetos.
*Cuando el alumno le comunique que no ha entendido algo, repítaselo de la misma manera recurriendo a apoyos visuales como señalar el objeto, mostrar una fotografía, etc. Si no se puede usar ningún recurso visual entonces modifique ligeramente la forma del mensaje o pregúntele qué entendió, para aclarar directamente la ambigüedad o la confusión.
* Revise constantemente la comprensión del receptor, observando su conducta, o verificando el contenido del mensaje por medio de preguntas.